年轻人高血压越来越多

专家小传 　　徐标，南京大学医学院附属鼓楼医院心脏科主任、主任医师、教授、博士生导师，现任中华医学会南京分会心血管病学分会副主任委员。 　　出诊时间：周四上午专家门诊，周二上午专家会诊中心门诊

　　高血压在过去一向被视为“老年病”。可如今，随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，高血压正逐步年轻化。据中国高血压联盟的调查显示：中国在20世纪50年代至70年代，每年高血压就诊患者约100万人次，其中45岁以下的中青年人患病率为5.8%左右，而到了20世纪80年代以后，每年高血压的就诊人数约300万人次，45岁以下的中青年增加至患病人数的20%。针对这一国民健康问题，记者采访了南京大学医学院附属鼓楼医院心脏科主任徐标教授。

　　中青年患者“三高一低”

　　徐标介绍，在临床上，高血压病人的发病年龄明显趋于年轻化，特别是高收入、高职位、多应酬的中青年白领人群正成为高血压的“新宠”，但由于这些人的高血压发现率低，我们称之为高血压“隐形族”。

　　据全国卫生部门统计，近年来我国成年人高血压发病率还在不断上升，每年新增300万人以上。而国内最近一次医院门诊人群高血压抽样调查显示，在新出现的高血压病例中，35—45岁患者越来越多，占63%，高于其他年龄组，他们中1/3患者就诊前毫不知情。不但发病者越来越年轻化，与此相关的冠心病、糖尿病、脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等疾病也在不断增加。

　　而南京市一项调查也显示，35岁以下的年轻高血压患者占到患者的20％，而10年前这个比例还不到10％。年轻患者的临床表现不一，有的有头昏、乏力、面色潮红，有的却无症状，做体检才发现。

　　年轻时血压高，后果更严重

　　卫生部日前公布的信息显示，高血压不仅仅是一种独立的慢性病，50％—60％的脑卒中和40％—50％的心肌梗死与血压升高有关。

　　徐标指出，由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，就会造成各种严重的后果。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为严重，其引起的致残率和死亡率日趋增高。高血压患者血压越高，中风的发生率越高。若血压持续升高，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流供应减少，心脏供氧减少，就会出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。而高血压与肾脏损害相互影响，可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。“年纪轻轻的就患上高血压，意味着出现心、脑、肾等重要器官的损害为期不远了。”

　　年纪不同，高血压原因有别

　　据介绍，高血压的形成主要与血管张力的增加和血液容量的增加有关。对于中青年人，高血压的发生主要与神经系统过度兴奋（紧张）和内分泌系统功能改变，导致血管过度收缩（血管张力增加）有关；对老年人而言，主要与血管壁的硬化，特别是动脉粥样硬化有关，使得大血管弹性降低，导致收缩压显著升高、舒张压降低、脉压差增加。

　　徐标说，一般来讲，高血压与遗传、体重、饮食、精神和心理等因素有关。现代社会生活节奏快、工作压力大、精神紧张以及不健康的生活方式和肥胖是导致中青年高血压患者越来越多的重要原因。

　　徐标最后强调，高血压是一个慢性病，大部分老年高血压是中青年时候得的。中青年人大多为生活和前途疲于奔命，总认为自己年轻精力旺盛，患了高血压却仍然蒙在鼓中。要想将中青年高血压的危害降到最低，必须积极预防，及早发现，及早治疗。▲

　　个案一

　　任务完成了，血压也高了

　　我是一名房地产公司的销售部主管。今年刚满35岁，工作不错，收入不错，有房有车，似乎没什么可以抱怨的了。说起工作来，和外人看到的光鲜靓丽不同，房地产公司的销售主管除了工作繁忙外，更多要面对的是沉重的心理负担。

　　一个项目，从前期策划开始，销售部门就开始介入。开盘之前，老板会定出销售目标，这是死任务，完不成就得走人。并且，每个总目标下面又有分阶段的小目标，像一座座山一样等着人翻越。除了销售工作外，销售主管往往还要和外界打交道，应酬非常多。经常夜里两三点，喝得酩酊大醉才能回家。

　　尽管如此，在长期的工作中，我似乎也已经适应了。但我怎么也没想到的是，一向认为是老年病的高血压会在这个时期偷袭我。

　　那天，我偶然在小区门口量了血压。结果却是最坏的，高压140，低压100，已经算是高血压了。这样的结果让我非常沮丧和紧张，究竟是什么让我在30多岁时就走进了高血压的阴影？▲（方 捷）

　　专家点评：有调查显示，有27%的人因为严重的心理压力导致高血压，有50%的男性会因工作的不安全感和担心工作表现不满意而发生高血压。长期精神紧张和心理状态不佳者，体内的肾上腺素、多巴胺和胰岛素分泌明显高于正常人。这些物质会影响心血管系统，使心跳加快，血管收缩，导致血压升高。

　　建议：学会放松，保持良好心态，通过各种途径舒缓心理压力。▲

　　个案二

　　享了口福，高了血压

　　听我妈说，我生下来就是一个大胖小子，从小胃口好，吃嘛嘛香。尤其爱吃肉，基本上每星期1个大酱肘子、5斤酱牛肉，每天晚上30个羊肉串。过年过节聚餐，大家都知道我爱吃，每次都使劲给我夹肉，我也“当仁不让”，心宽体胖呗。

　　上了班，这吃就更收不住了。工作的时候很紧张，中午休息时间很短，就去旁边的快餐店飞快地吃汉堡和薯条充饥；下了班，总是我带头，领着大家去吃大餐，经常闹到很晚才回家。周末的“主旋律”则除了睡觉就是吃饭。如今，我参加工作3年，体重已经从大学毕业时的65公斤猛增到90公斤，眼看着就快突破100公斤大关了。同事们都亲切地叫我“福娃”。

　　上个月单位组织体检，我才27岁，心想身体好着呢，本不想去，可一量血压，出了一身冷汗——150/95毫米汞柱！医生却说，看你那体格，意料之中，少吃点，减肥吧！▲（陶 铁）

　　专家点评：摄入盐、动物肉类、油脂类食物过多，蔬菜、水果摄入偏少，均可使血压升高。很多中青年人长期在饭店吃饭，摄入过多高能量、高脂肪、高蛋白、高胆固醇的食物，同时缺乏运动，脂肪消耗少，堆积在体内，体重增加，是导致高血压低龄化的重要因素。

　　建议：饮食适量、清淡，定时定量，少食盐，戒烟酒，增加水果和蔬菜的摄入。坚持每天至少20—60分钟的有氧运动，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。▲

    《生命时报》 (2007-10-23 第20版)